Яндекс.Метрика
  • ГТРК «Пермь». Прямой эфир

    • Вести ПермьРоссия 1Россия 24Радио МаякРадио РоссияВести FM

Знающего права и ОМС бережёт

ОМС

Директор Территориального фонда ОМС Пермского края Татьяна Мельникова считает, что пермяки свои права знают. Но если возникают затруднения, то позвонить в фонд и защитить свои права на бесплатную медицинскую помощь не только можно, но и нужно. Каков алгоритм действий?

 

    – Что делать, если возникли проблемы при получении медицинской помощи?

    – Самое главное – все обладатели полисов обязательного медицинского страхования должны понимать: за организацию доступной и качественной медицинской помощи по Территориальной программе ОМС несет ответственность страховая медицинская организация, выдавшая вам полис. Она должна контролировать оказанную вам медицинскую помощь, ее объемы, сроки и качество предоставления, оплатить ее и защищать ваши интересы.

    Проблемы, возникающие у пациентов, должны решать люди, обладающие специальными знаниями. В системе ОМС такими специалистами являются страховые представители. Они работают во всех страховых компаниях региона и могут помочь вам в каждом отдельном случае. Вот почему необходимо знать название, адрес и номера телефонов своей страховой организации. Хорошо бы не просто знать свою страховую компанию, а записать ее номер «горячей линии» в свой мобильный телефон. Не нравится, как лечат, не можете попасть к специалисту, предлагают оплатить медицинскую помощь – звоните и получайте консультацию в своей страховой компании.

    Страховые представители в системе обязательного медицинского страхования Пермского края работают с прошлого года. Сегодня это 164 специалиста в пяти страховых медицинских компаниях. Сведения об их местонахождении, адреса, телефоны и даже время работы можно найти на сайте нашего фонда www.pkfoms.ru в рубрике «Права граждан» раздела «Гражданам». Законом на страховых представителей возложена работа по информационному сопровождению застрахованных по ОМС, получающих медицинскую помощь. Они посредники между врачами и пациентами. У них есть полномочия решать возникающие проблемы.

    – Есть ли в Перми страховые представители?

    – В Перми страховые представители есть во всех крупных поликлиниках и больницах. Поверьте, там работают информированные и отзывчивые специалисты.

    – Куда еще, кроме страховой компании, могут обратиться пациенты?

    – В наш контакт-центр системы ОМС Пермского края, он работает уже больше года в Территориальном фонде. Задача оператора, принимающего обращения, – не просто дать совет, а подключить к решению проблемы страховых представителей и проконтролировать этот процесс, оперативно отреагировать на каждый звонок, быстро предоставить человеку необходимую информацию, дать схему действий. Рекомендуем всем застрахованным по ОМС записать телефон контакт-центра фонда обязательного медицинского страхования Пермского края 8-800-700-05-61. Звонок бесплатный.

    – Часто ли обращаются в контакт-центр жители Перми?

    – За 11 месяцев этого года в контакт-центр ОМС Пермского края поступило 30 597 обращений от жителей региона, из них жалоб – 612. Нередко люди даже не называют медицинское учреждение и район, они просто хотят получить консультацию, совет. Когда они требуют принять меры, провести экспертную проверку – оформляется жалоба.

    В этом году в электронном журнале контакт-центра ОМС зарегистрировано более 230 жалоб от жителей Перми. Люди жалуются на качество лечения и на отсутствие его доступности, на качество стоматологической помощи.

    «Полгода ожидал своей очереди на эндопротезирование в краевую клиническую больницу. Не дождался, обращаюсь в фонд ОМС за помощью», – пишет в контакт-центр житель региона.

    «В марте получил направление в своей поликлинике на консультацию врача-онколога в ПКОД. Возможность записаться, сказали в регистратуре онкодиспансера, будет только в мае», – читаем заявление другого пациента.

    «Недоступны во многих медорганизациях Перми не только КТ и МРТ, но и УЗИ печени, сердца, поджелудочной железы, сложно записаться к профильным специалистам…»

    Все обратившиеся получили разъяснения, там, где требовалась помощь, содействие, меры принимались незамедлительно. По жалобам и обращениям на качество лечения в стационарах и поликлиниках Перми работали наши врачи-эксперты. Там, где они выявили дефекты в оказании медпомощи, предъявлены санкции к медицинским организациям. Те, кто необоснованно взяли с пациента деньги, получили предписания вернуть их.

    Уверена, что работа нашего контакт-центра и страховых компаний помогает системе обязательного медицинского страхования стать более персонифицированной. Ведь наши специалисты работают индивидуально с каждым обратившимся за помощью. Наш фонд остается на страже интересов прав застрахованных жителей Пермского края.

 

Это нужно знать

 

Если обследование вам или вашему ребенку назначено лечащим врачом в медицинском учреждении, работающем в системе ОМС, оно должно быть проведено за счет средств обязательного медицинского страхования, а не за счет ваших личных средств.

В том случае, если за оказание медицинских услуг с вас просят деньги, постарайтесь до момента оплаты обратиться к руководителю ЛПУ (главному врачу) либо в свою страховую компанию и узнать, входит ли данная услуга в Программу ОМС и, соответственно, может ли быть предоставлена бесплатно.

Случается, что пациент, дав согласие на получение платной услуги, спустя время узнает, что она могла быть ему предоставлена бесплатно, и просит вернуть ему затраченные деньги из средств ОМС. Чтобы не стать заложником подобной ситуации, предварительно узнайте порядок и условия предоставления платных медицинских услуг в этом учреждении и возможности их бесплатного получения. В том случае, если вы выбираете платные услуги, внимательно читайте договор перед его подписанием.

Если вы уже заплатили, обязательно сохраните чеки об оплате. Впоследствии они могут послужить основанием для обращения в страховую компанию по вопросу возмещения вам денежных средств. Помните, что вопрос о бесплатности лечения гораздо легче решить до момента оплаты, чем впоследствии доказывать, что вы заплатили не по доброй воле, а по принуждению.


Опубликовано: 16.12.2017 в 13:48 в рубрике - Новости T7-inform

Комментарии

К этой статье пока нет комментариев. Вы можете стать первым!


Добавить комментарий:

Все поля должны быть заполнены.

Имя

Электронная почта

Текст комментария:
Вводите только текст. HTML-форматирование удаляется автоматически.

Перезагрузить картинку можно кликнув по ней.  

Введите цифры с картинки.

Обратите внимание

в Перми

«ВЕСТИ-Пермь» - вечерний выпуск 21.11.2019
Главные информационные итоги дня
21.11.2019 в 21:38

«ВЕСТИ-Пермь» - вечерний выпуск 19.11.2019
Главные информационные итоги дня
19.11.2019 в 21:03

В Перми по факту массового заболевания сальмонеллезом возбуждено уголовное дело
Заключение санитарных врачей по отравлению 27 человек посещавших два кафе в Перми, стало поводом для расследования по ст 238 УК РФ
19.11.2019 в 08:37

«ВЕСТИ-Пермь» - вечерний выпуск 18.11.2019
Главные информационные итоги дня
18.11.2019 в 21:48

«ВЕСТИ-Пермь» - вечерний выпуск 15.11.2019
Главные информационные итоги дня
15.11.2019 в 22:45

В России

60 лет Строительному факультету Пермского Политеха
60-летие со дня основания отмечает сегодня Строительный факультет Пермского политеха.
22.11.2019 в 23:36

Смотреть кино и телевидение в новом качестве
Приставку для теле- и кинопросмотров, которая может работать без проводов и подключаться через интернет, представляет российский провайдер Ростелеком.
21.11.2019 в 23:56

Выбираем подрядчика на техническое обслуживание зданий и жилых домов
Недвижимость в России, как правило, оценивается как одно из основных и наиболее ценных материальных благ.
21.11.2019 в 17:49

Бизнес в «облаках»
Интервью директора по развитию пермского филиала ПАО Ростелеком на тему о современных методах оптимизации бизнес-процессов с помощью облачных сервисов компании
19.11.2019 в 08:21

Самбо в ГТО
Прикамье присоединяется к Всероссийскому проекту вовлечения школьников в контактные виды спорта
18.11.2019 в 23:50

Бур асыв, Пермскöй край!Бур асыв, Пермскöй край!

Лучшие по профессииЛучшие по профессии

60 лет Строительному факультету Пермского Политеха60 лет Строительному факультету Пермского Политеха

«ВЕСТИ-Пермь» - вечерний выпуск 22.11.2019«ВЕСТИ-Пермь» - вечерний выпуск 22.11.2019

О правах ребенка в Пермском краеО правах ребенка в Пермском крае

Вести Кудымкар 08.11.2019Вести Кудымкар 08.11.2019

Смотреть кино и телевидение в новом качествеСмотреть кино и телевидение в новом качестве

Горнолыжный экспресс запускают из Перми в ГубахуГорнолыжный экспресс запускают из Перми в Губаху

Благое намерение коммунальщиков обернулось огромными очередямиБлагое намерение коммунальщиков обернулось огромными очередями

«ВЕСТИ-Пермь» - вечерний выпуск 21.11.2019«ВЕСТИ-Пермь» - вечерний выпуск 21.11.2019

Выбираем подрядчика на техническое обслуживание зданий и жилых домовВыбираем подрядчика на техническое обслуживание зданий и жилых домов

Что дает биоревитализация кожиЧто дает биоревитализация кожи

Морозы вызвали подтопление жилых домов в пойме реки ОлычМорозы вызвали подтопление жилых домов в пойме реки Олыч

В Перми выводят насекомых, питающихся пластикомВ Перми выводят насекомых, питающихся пластиком

Обмен лекарствами. Стоит ли бояться?Обмен лекарствами. Стоит ли бояться?

«ВЕСТИ-Пермь» - вечерний выпуск 19.11.2019«ВЕСТИ-Пермь» - вечерний выпуск 19.11.2019

В Перми прошла массовая тренировка на пружинных ботинкахВ Перми прошла массовая тренировка на пружинных ботинках

2/3 полей в Пермском крае нуждается в раскислении почв2/3 полей в Пермском крае нуждается в раскислении почв

В Перми по факту массового заболевания сальмонеллезом возбуждено уголовное делоВ Перми по факту массового заболевания сальмонеллезом возбуждено уголовное дело

Бизнес в «облаках»Бизнес в «облаках»

Самбо в ГТОСамбо в ГТО

«ВЕСТИ-Пермь» - вечерний выпуск 18.11.2019«ВЕСТИ-Пермь» - вечерний выпуск 18.11.2019

Как продавать на Amazon и добиться успеха за рубежомКак продавать на Amazon и добиться успеха за рубежом

Бур асыв, Пермскöй край!Бур асыв, Пермскöй край!

«ВЕСТИ-Пермь» - вечерний выпуск 15.11.2019«ВЕСТИ-Пермь» - вечерний выпуск 15.11.2019

На главную