• ГТРК «Пермь». Прямой эфир

    • Вести ПермьРоссия 1Россия 24Радио МаякРадио РоссияВести FM

Знающего права и ОМС бережёт

ОМС

Директор Территориального фонда ОМС Пермского края Татьяна Мельникова считает, что пермяки свои права знают. Но если возникают затруднения, то позвонить в фонд и защитить свои права на бесплатную медицинскую помощь не только можно, но и нужно. Каков алгоритм действий?

 

    – Что делать, если возникли проблемы при получении медицинской помощи?

    – Самое главное – все обладатели полисов обязательного медицинского страхования должны понимать: за организацию доступной и качественной медицинской помощи по Территориальной программе ОМС несет ответственность страховая медицинская организация, выдавшая вам полис. Она должна контролировать оказанную вам медицинскую помощь, ее объемы, сроки и качество предоставления, оплатить ее и защищать ваши интересы.

    Проблемы, возникающие у пациентов, должны решать люди, обладающие специальными знаниями. В системе ОМС такими специалистами являются страховые представители. Они работают во всех страховых компаниях региона и могут помочь вам в каждом отдельном случае. Вот почему необходимо знать название, адрес и номера телефонов своей страховой организации. Хорошо бы не просто знать свою страховую компанию, а записать ее номер «горячей линии» в свой мобильный телефон. Не нравится, как лечат, не можете попасть к специалисту, предлагают оплатить медицинскую помощь – звоните и получайте консультацию в своей страховой компании.

    Страховые представители в системе обязательного медицинского страхования Пермского края работают с прошлого года. Сегодня это 164 специалиста в пяти страховых медицинских компаниях. Сведения об их местонахождении, адреса, телефоны и даже время работы можно найти на сайте нашего фонда www.pkfoms.ru в рубрике «Права граждан» раздела «Гражданам». Законом на страховых представителей возложена работа по информационному сопровождению застрахованных по ОМС, получающих медицинскую помощь. Они посредники между врачами и пациентами. У них есть полномочия решать возникающие проблемы.

    – Есть ли в Перми страховые представители?

    – В Перми страховые представители есть во всех крупных поликлиниках и больницах. Поверьте, там работают информированные и отзывчивые специалисты.

    – Куда еще, кроме страховой компании, могут обратиться пациенты?

    – В наш контакт-центр системы ОМС Пермского края, он работает уже больше года в Территориальном фонде. Задача оператора, принимающего обращения, – не просто дать совет, а подключить к решению проблемы страховых представителей и проконтролировать этот процесс, оперативно отреагировать на каждый звонок, быстро предоставить человеку необходимую информацию, дать схему действий. Рекомендуем всем застрахованным по ОМС записать телефон контакт-центра фонда обязательного медицинского страхования Пермского края 8-800-700-05-61. Звонок бесплатный.

    – Часто ли обращаются в контакт-центр жители Перми?

    – За 11 месяцев этого года в контакт-центр ОМС Пермского края поступило 30 597 обращений от жителей региона, из них жалоб – 612. Нередко люди даже не называют медицинское учреждение и район, они просто хотят получить консультацию, совет. Когда они требуют принять меры, провести экспертную проверку – оформляется жалоба.

    В этом году в электронном журнале контакт-центра ОМС зарегистрировано более 230 жалоб от жителей Перми. Люди жалуются на качество лечения и на отсутствие его доступности, на качество стоматологической помощи.

    «Полгода ожидал своей очереди на эндопротезирование в краевую клиническую больницу. Не дождался, обращаюсь в фонд ОМС за помощью», – пишет в контакт-центр житель региона.

    «В марте получил направление в своей поликлинике на консультацию врача-онколога в ПКОД. Возможность записаться, сказали в регистратуре онкодиспансера, будет только в мае», – читаем заявление другого пациента.

    «Недоступны во многих медорганизациях Перми не только КТ и МРТ, но и УЗИ печени, сердца, поджелудочной железы, сложно записаться к профильным специалистам…»

    Все обратившиеся получили разъяснения, там, где требовалась помощь, содействие, меры принимались незамедлительно. По жалобам и обращениям на качество лечения в стационарах и поликлиниках Перми работали наши врачи-эксперты. Там, где они выявили дефекты в оказании медпомощи, предъявлены санкции к медицинским организациям. Те, кто необоснованно взяли с пациента деньги, получили предписания вернуть их.

    Уверена, что работа нашего контакт-центра и страховых компаний помогает системе обязательного медицинского страхования стать более персонифицированной. Ведь наши специалисты работают индивидуально с каждым обратившимся за помощью. Наш фонд остается на страже интересов прав застрахованных жителей Пермского края.

 

Это нужно знать

 

Если обследование вам или вашему ребенку назначено лечащим врачом в медицинском учреждении, работающем в системе ОМС, оно должно быть проведено за счет средств обязательного медицинского страхования, а не за счет ваших личных средств.

В том случае, если за оказание медицинских услуг с вас просят деньги, постарайтесь до момента оплаты обратиться к руководителю ЛПУ (главному врачу) либо в свою страховую компанию и узнать, входит ли данная услуга в Программу ОМС и, соответственно, может ли быть предоставлена бесплатно.

Случается, что пациент, дав согласие на получение платной услуги, спустя время узнает, что она могла быть ему предоставлена бесплатно, и просит вернуть ему затраченные деньги из средств ОМС. Чтобы не стать заложником подобной ситуации, предварительно узнайте порядок и условия предоставления платных медицинских услуг в этом учреждении и возможности их бесплатного получения. В том случае, если вы выбираете платные услуги, внимательно читайте договор перед его подписанием.

Если вы уже заплатили, обязательно сохраните чеки об оплате. Впоследствии они могут послужить основанием для обращения в страховую компанию по вопросу возмещения вам денежных средств. Помните, что вопрос о бесплатности лечения гораздо легче решить до момента оплаты, чем впоследствии доказывать, что вы заплатили не по доброй воле, а по принуждению.


Опубликовано: 16.12.2017 в 13:48 в рубрике - Новости T7-inform

Комментарии

К этой статье пока нет комментариев. Вы можете стать первым!


Добавить комментарий:

Все поля должны быть заполнены.

Имя

Электронная почта

Текст комментария:
Вводите только текст. HTML-форматирование удаляется автоматически.

Перезагрузить картинку можно кликнув по ней.  

Введите цифры с картинки.

Обратите внимание

в Перми

«После бала»: рассказ Толстого переложили на язык балета

К вечеру современной хореографии в рамках конкурса Арабеск Алексей Расторгуев репетирует этюд «После бала».
смотреть видео читать18.01.2018 в 17:55

В Перми открывается выставка «Образование и карьера-2018»

На участие заявилось 40 общеобразовательных учреждений города, в том числе 10 уникальных школ.
читать18.01.2018 в 17:42

«Парма» успешно начала 2018 год

«Парма» одержала волевую победу в гостях над саратовским «Автодором».
читать18.01.2018 в 17:23

Святки - гуляй, ребятки!

Пермский дом народного творчества провел самый теплый фестиваль этой зимы - «Сочельник».
смотреть видео читать18.01.2018 в 17:00

Театр-Театр получит сцену, аналогов которой нет в России

Масштабная перестройка обойдется в 200 млн рублей.
смотреть видео читать18.01.2018 в 16:35

В России

«Парма» успешно начала 2018 год

«Парма» одержала волевую победу в гостях над саратовским «Автодором».
читать18.01.2018 в 17:23

Александр Карелин показал поэтику и философию греко-римской борьбы

С 4 по 8 октября 2018 года Пермь будет принимать Чемпионат мира по греко-римской борьбе среди ветеранов.
смотреть видео читать17.01.2018 в 16:54

В закон РФ «О ветеринарии» внесены изменения

Сведения в первую очередь важны для организаций, осуществляющих внешнеэкономическую деятельность.
читать17.01.2018 в 16:03

Приставы перешли на безналичный расчет

С 1 января 2018 года отменен прием наличных денежных средств судебными приставами-исполнителями по квитанционным книжкам.
читать17.01.2018 в 14:32

Бизнесмена оштрафовали за просроченное детское питание

Бизнесмен, желая избежать убытков и получить запланированную прибыль, изменил на упаковках сведения о дате изготовления.
читать17.01.2018 в 12:39

«После бала»: рассказ Толстого переложили на язык балета«После бала»: рассказ Толстого переложили на язык балета

В Перми открывается выставка «Образование и карьера-2018»В Перми открывается выставка «Образование и карьера-2018»

«Парма» успешно начала 2018 год«Парма» успешно начала 2018 год

Святки - гуляй, ребятки!Святки - гуляй, ребятки!

Театр-Театр получит сцену, аналогов которой нет в РоссииТеатр-Театр получит сцену, аналогов которой нет в России

Новости культуры. Пермь 17.01.2018Новости культуры. Пермь 17.01.2018

Детей приглашают на бесплатные занятия АйкидоДетей приглашают на бесплатные занятия Айкидо

Лысьвенская продукция расходится во все уголки мираЛысьвенская продукция расходится во все уголки мира

С трамваем шутки плохиС трамваем шутки плохи

Приняла мошенника за сынаПриняла мошенника за сына

В школе №127 начинаются урокиВ школе №127 начинаются уроки

В детсадах свирепствует ОРВИВ детсадах свирепствует ОРВИ

Сотни гаражей - под сносСотни гаражей - под снос

Телефонного «террориста» осудили на 2 годаТелефонного «террориста» осудили на 2 года

В Перми собирают библиотеку для бездомныхВ Перми собирают библиотеку для бездомных

Крещенские купания: советы бывалыхКрещенские купания: советы бывалых

Селфи с мамонтом - легко!Селфи с мамонтом - легко!

С пострадавшими работают опытные психологиС пострадавшими работают опытные психологи

ЧП в пермской школе может привести к изменению законодательстваЧП в пермской школе может привести к изменению законодательства

Поножовщина в школе - спланированное покушение, а не дракаПоножовщина в школе - спланированное покушение, а не драка

Жители Кудымкара готовятся отметить КрещениеЖители Кудымкара готовятся отметить Крещение

Земля для многодетных: кунгуряки разбирают бесплатные наделыЗемля для многодетных: кунгуряки разбирают бесплатные наделы

Среди малышей превышен эпидемический порог по ОРВИСреди малышей превышен эпидемический порог по ОРВИ

Виновники ЧП в пермской школе арестованы на 2 месяцаВиновники ЧП в пермской школе арестованы на 2 месяца

Александр Карелин показал поэтику и философию греко-римской борьбыАлександр Карелин показал поэтику и философию греко-римской борьбы