• ГТРК «Пермь». Прямой эфир

    • Вести ПермьРоссия 1Россия 24Радио МаякРадио РоссияВести FM

Знающего права и ОМС бережёт

ОМС

Директор Территориального фонда ОМС Пермского края Татьяна Мельникова считает, что пермяки свои права знают. Но если возникают затруднения, то позвонить в фонд и защитить свои права на бесплатную медицинскую помощь не только можно, но и нужно. Каков алгоритм действий?

 

    – Что делать, если возникли проблемы при получении медицинской помощи?

    – Самое главное – все обладатели полисов обязательного медицинского страхования должны понимать: за организацию доступной и качественной медицинской помощи по Территориальной программе ОМС несет ответственность страховая медицинская организация, выдавшая вам полис. Она должна контролировать оказанную вам медицинскую помощь, ее объемы, сроки и качество предоставления, оплатить ее и защищать ваши интересы.

    Проблемы, возникающие у пациентов, должны решать люди, обладающие специальными знаниями. В системе ОМС такими специалистами являются страховые представители. Они работают во всех страховых компаниях региона и могут помочь вам в каждом отдельном случае. Вот почему необходимо знать название, адрес и номера телефонов своей страховой организации. Хорошо бы не просто знать свою страховую компанию, а записать ее номер «горячей линии» в свой мобильный телефон. Не нравится, как лечат, не можете попасть к специалисту, предлагают оплатить медицинскую помощь – звоните и получайте консультацию в своей страховой компании.

    Страховые представители в системе обязательного медицинского страхования Пермского края работают с прошлого года. Сегодня это 164 специалиста в пяти страховых медицинских компаниях. Сведения об их местонахождении, адреса, телефоны и даже время работы можно найти на сайте нашего фонда www.pkfoms.ru в рубрике «Права граждан» раздела «Гражданам». Законом на страховых представителей возложена работа по информационному сопровождению застрахованных по ОМС, получающих медицинскую помощь. Они посредники между врачами и пациентами. У них есть полномочия решать возникающие проблемы.

    – Есть ли в Перми страховые представители?

    – В Перми страховые представители есть во всех крупных поликлиниках и больницах. Поверьте, там работают информированные и отзывчивые специалисты.

    – Куда еще, кроме страховой компании, могут обратиться пациенты?

    – В наш контакт-центр системы ОМС Пермского края, он работает уже больше года в Территориальном фонде. Задача оператора, принимающего обращения, – не просто дать совет, а подключить к решению проблемы страховых представителей и проконтролировать этот процесс, оперативно отреагировать на каждый звонок, быстро предоставить человеку необходимую информацию, дать схему действий. Рекомендуем всем застрахованным по ОМС записать телефон контакт-центра фонда обязательного медицинского страхования Пермского края 8-800-700-05-61. Звонок бесплатный.

    – Часто ли обращаются в контакт-центр жители Перми?

    – За 11 месяцев этого года в контакт-центр ОМС Пермского края поступило 30 597 обращений от жителей региона, из них жалоб – 612. Нередко люди даже не называют медицинское учреждение и район, они просто хотят получить консультацию, совет. Когда они требуют принять меры, провести экспертную проверку – оформляется жалоба.

    В этом году в электронном журнале контакт-центра ОМС зарегистрировано более 230 жалоб от жителей Перми. Люди жалуются на качество лечения и на отсутствие его доступности, на качество стоматологической помощи.

    «Полгода ожидал своей очереди на эндопротезирование в краевую клиническую больницу. Не дождался, обращаюсь в фонд ОМС за помощью», – пишет в контакт-центр житель региона.

    «В марте получил направление в своей поликлинике на консультацию врача-онколога в ПКОД. Возможность записаться, сказали в регистратуре онкодиспансера, будет только в мае», – читаем заявление другого пациента.

    «Недоступны во многих медорганизациях Перми не только КТ и МРТ, но и УЗИ печени, сердца, поджелудочной железы, сложно записаться к профильным специалистам…»

    Все обратившиеся получили разъяснения, там, где требовалась помощь, содействие, меры принимались незамедлительно. По жалобам и обращениям на качество лечения в стационарах и поликлиниках Перми работали наши врачи-эксперты. Там, где они выявили дефекты в оказании медпомощи, предъявлены санкции к медицинским организациям. Те, кто необоснованно взяли с пациента деньги, получили предписания вернуть их.

    Уверена, что работа нашего контакт-центра и страховых компаний помогает системе обязательного медицинского страхования стать более персонифицированной. Ведь наши специалисты работают индивидуально с каждым обратившимся за помощью. Наш фонд остается на страже интересов прав застрахованных жителей Пермского края.

 

Это нужно знать

 

Если обследование вам или вашему ребенку назначено лечащим врачом в медицинском учреждении, работающем в системе ОМС, оно должно быть проведено за счет средств обязательного медицинского страхования, а не за счет ваших личных средств.

В том случае, если за оказание медицинских услуг с вас просят деньги, постарайтесь до момента оплаты обратиться к руководителю ЛПУ (главному врачу) либо в свою страховую компанию и узнать, входит ли данная услуга в Программу ОМС и, соответственно, может ли быть предоставлена бесплатно.

Случается, что пациент, дав согласие на получение платной услуги, спустя время узнает, что она могла быть ему предоставлена бесплатно, и просит вернуть ему затраченные деньги из средств ОМС. Чтобы не стать заложником подобной ситуации, предварительно узнайте порядок и условия предоставления платных медицинских услуг в этом учреждении и возможности их бесплатного получения. В том случае, если вы выбираете платные услуги, внимательно читайте договор перед его подписанием.

Если вы уже заплатили, обязательно сохраните чеки об оплате. Впоследствии они могут послужить основанием для обращения в страховую компанию по вопросу возмещения вам денежных средств. Помните, что вопрос о бесплатности лечения гораздо легче решить до момента оплаты, чем впоследствии доказывать, что вы заплатили не по доброй воле, а по принуждению.


Опубликовано: 16.12.2017 в 13:48 в рубрике - Новости T7-inform

Комментарии

К этой статье пока нет комментариев. Вы можете стать первым!


Добавить комментарий:

Все поля должны быть заполнены.

Имя

Электронная почта

Текст комментария:
Вводите только текст. HTML-форматирование удаляется автоматически.

Перезагрузить картинку можно кликнув по ней.  

Введите цифры с картинки.

Обратите внимание

в Перми

В Перми подвели итоги фестиваля «Щит России»

Члены жюри под председательством Александра Сладкова оценили 116 радио и 212 телевизионных программ.
21.06.2018 в 20:05

Дожди в Прикамье прекратятся в субботу

Обещая дождь в среду, пермские синоптики, похоже, поскромничали.
21.06.2018 в 18:00

На пермскую эспланаду возвращается уличный баскетбол

Любимый пермяками турнир каждый год собирает большое количество любителей баскетбола на стритбольных площадках.
21.06.2018 в 17:45

«Стальные тигры» разгромили екатеринбуржцев со счётом 49-0

Это уже вторая уверенная победа пермяков над екатеринбуржцами в текущем сезоне.
21.06.2018 в 17:05

Нарушения на ЕГЭ: у пермских выпускников нашли шпаргалку и телефон

Выпускники школ Пермского края писали свой последний ЕГЭ. Результаты по первым предметам уже известны, как и нарушения.
21.06.2018 в 16:46

В России

3 бронзовых награды завоевали прикамские парабадминтонисты

Прикамцы выступили на Чемпионате и Первенстве России спорта лиц с поражением опорно-двигательного аппарата.
21.06.2018 в 17:30

«Стальные тигры» разгромили екатеринбуржцев со счётом 49-0

Это уже вторая уверенная победа пермяков над екатеринбуржцами в текущем сезоне.
21.06.2018 в 17:05

В Перми появились памятные «футбольные» банкноты

В Перми в обращение выпущены памятные банкноты номиналом 100 рублей, посвященные чемпионату мира по футболу FIFA 2018.
21.06.2018 в 11:46

В Перми вспоминали священномученика Андроника

В Перми состоялся Крестный ход, посвященный годовщине со дня зверского убийства архиепископа Пермского и Соликамского Андроника.
21.06.2018 в 10:57

«Щит России»: В Пермь - за победами и опытом

На участие в конкурсе подано больше 300 заявок со всей страны, а также из Белоруссии и Казахстана.
21.06.2018 в 10:11

В Перми подвели итоги фестиваля «Щит России»В Перми подвели итоги фестиваля «Щит России»

Дожди в Прикамье прекратятся в субботуДожди в Прикамье прекратятся в субботу

На пермскую эспланаду возвращается уличный баскетболНа пермскую эспланаду возвращается уличный баскетбол

3 бронзовых награды завоевали прикамские парабадминтонисты3 бронзовых награды завоевали прикамские парабадминтонисты

«Стальные тигры» разгромили екатеринбуржцев со счётом 49-0«Стальные тигры» разгромили екатеринбуржцев со счётом 49-0

Нарушения на ЕГЭ: у пермских выпускников нашли шпаргалку и телефонНарушения на ЕГЭ: у пермских выпускников нашли шпаргалку и телефон

В Осе в нефтяную «ловушку» угодили новые жертвыВ Осе в нефтяную «ловушку» угодили новые жертвы

Возобновляются прямые рейсы из Перми до Минеральных ВодВозобновляются прямые рейсы из Перми до Минеральных Вод

В Пермском крае осужденный получил высшее образованиеВ Пермском крае осужденный получил высшее образование

«Звезда» - новая футбольная надежда Пермского края«Звезда» - новая футбольная надежда Пермского края

Протаранивший «скорую помощь» водитель «полностью раскаялся»Протаранивший «скорую помощь» водитель «полностью раскаялся»

Пермь. Новости культурыПермь. Новости культуры

Навести порядок поможет МКУ «Благоустройство»Навести порядок поможет МКУ «Благоустройство»

Ураган в Перми: Сводка происшествийУраган в Перми: Сводка происшествий

Пермь. Вести-СпортПермь. Вести-Спорт

Почему именно Пермь принимает «Щит России»?Почему именно Пермь принимает «Щит России»?

В Пермь приедет легендарная фигуристка Ирина РоднинаВ Пермь приедет легендарная фигуристка Ирина Роднина

Пермяки бежали ради детейПермяки бежали ради детей

В Перми начнет работу «Лето Парк»В Перми начнет работу «Лето Парк»

В Перми появились памятные «футбольные» банкнотыВ Перми появились памятные «футбольные» банкноты

В Перми представили новую иномарку «Datsun on-DO»В Перми представили новую иномарку «Datsun on-DO»

В Перми вспоминали священномученика АндроникаВ Перми вспоминали священномученика Андроника

«ПЕДмаркет»: Пой, играй, твори, дерзай и талантами блистай!«ПЕДмаркет»: Пой, играй, твори, дерзай и талантами блистай!

«Щит России»: В Пермь - за победами и опытом«Щит России»: В Пермь - за победами и опытом

Опасных лифтов в Прикамье становится меньшеОпасных лифтов в Прикамье становится меньше

На главную